Κύρια αιτία είναι επίδραση των ανδρογόνων όπως η Τεστοστερόνη επί των τριχοθυλακίων σε άτομα με γενετική προδιάθεση και κληρονομικότητα . Η τεστοστερόνη με τη δράση του ενζύμου 5α-αναγωγάση (5α-reductase) μετατρέπεται στο ισχυρότατο παράγωγό της την διυδροτεστοστερόνη στο θύλακο της τρίχας(DHT) που είναι υπεύθυνη για την ανδρογενετική αλωπεκία. Έτσι λοιπόν Άνδρες και Γυναίκες που έχουν κληρονομήσει την παρουσία του ενζύμου στους θυλάκους της τρίχας θα παρουσιάσουν σε κάποια ηλικία τριχόπτωση επτά διαβαθμίσεων στους άνδρες και πέντε στις γυναίκες
